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喉罩通气七氟醚吸入全麻与丙泊酚静脉全麻用于支气管镜检查的效果比较_论文

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广东医学 21 0 2年 5月 第 3 3卷第 9期  G a g o gMeia o r a Ma.2 1 ,V 1 3 o   u n d n   dc l un l J   y 0 2 o.3 ,N .9 - 1 77 ? 2   喉 罩 通 气 七 氟 醚 吸 人 全 麻 与 丙 泊 酚静 脉 全 麻  用 于 支 气 管 镜 检查 的效 果 比较 米   刘永峰 ,袁友 红 , 祖 民  邢 广东 省佛 山市顺德第一人 民医院麻 醉科( 2 30  580 ) 【 摘要 】 目的 比较 喉罩通气下七 氟醚吸入 全麻 以及 丙泊酚静脉全麻在 支气管镜 检查 中患者的反应 。方 法      选择 A A I~Ⅱ级 需行 支气管镜检 查的 6 S  O例 患者 , 分成七氟醚 一喉罩组 ( 组 ) 丙泊酚 一 s 和 喉罩组 ( P组 ) 每组  , 3 , O例 分别采 用喉罩通 气七氟醚吸入全 身麻醉及喉 罩通 气丙泊酚静脉全 身麻 醉 2 方法进行 麻醉 , 种 观察 两组 患者  术 中血压 、 电图、 心 脉搏 血氧饱和度 、 呼吸频率、 潮气量、 分钟通 气量和意识 状 态的变化 ; 两组患者在检 查发 生气道  痉 挛 时使 用利 多卡 因处 理 的 例 数 以及 术后 恶 心 呕 吐 和 躁 动 的例 数 ; 两组 患 者 麻 醉诱 导 所 用 时 间、 术操 作 所 用 时  手 间, 以及麻 醉时 间。结果 2种麻醉 方式在 支气管镜检 查的 患者血压 、 心率 变化不 大( 0 0 ) P组 中, P> .5 ; 检查 时发  喉罩通 气七 氟醚吸入全麻 在抑制 气管痉 挛方 面优 于喉 罩通 气丙泊酚吸  生 气 管痉 挛 的 比例 大 于 S组 ( 0 0 ) 静 脉 全 麻 诱 导 时 间较 吸 入 全 麻 时 间 短 ( < . 5 , 吸 入 全 麻 时 手 术 操   P< . 5 ; P 00 )但 作时 间短 于静脉 全麻( 0 0 ) P< .5 。结论 入全麻 。   【 关键 词】 喉罩 通气 ; 氟醚;丙泊酚 ;   七 吸入全麻 ; 脉全麻 ; 静 支气管镜  支气管镜检查是诊 断呼吸系统 病变 的一项 重要手  段, 已被广泛运 用 于临床 。通 过支 气管 镜检 查可 直观  了解气管 、 支气 管病变 , 通过 支气 管镜取 组 织活 检 , 还  可直接进行一系列临床治疗 。由于支气 管镜检查 是一  项刺激 性很强 的侵入 性操作 , 者需要忍 受很强 的刺  患 激 , 觉十分痛苦 。 由于刺激 , 感 患者 呛 咳 、 咳痰 常 常引  12 麻 醉方 法 . 患者术 前 禁食 8h 禁饮 4h  、   。人室  后 , 测无创 血压 ( P 、 电图( C , 监 B )心 E G) 脉搏血 氧饱和  度 (p : , S O ) 呼气末 二氧化碳 分压 (  C   。以患者*  P O) 静 5m n后 的值为基 础值 。麻 醉诱导 , :  i s组 将七 氟醚  挥发罐 浓度 调至 8 ; % 吸人氧流量( i, 5—  / i; FO ) 8L mn  关 闭呼 吸 回路减压 阀 , 使整个 呼 吸回路 系统 内预充高  浓度七氟 醚。然后保持患者*仰卧 , 头部呈 自然状态 ,   起 环境污染 , 同时也影 响术 者操 作 。因此 寻 找一 种既  能减轻患者痛苦 , 又可保证 患者 呼吸与氧供 , 术后容  且 易苏醒 的麻醉 方式 , 大麻 醉工作 者在一 直不断 思考  广 中。七氟醚和丙泊 酚都 由于 具有诱 导迅 速 、 醒 快等  苏 优势 , 常用于腔镜 检查 等 日间手 术麻 醉。支气 管镜 检  查中处理麻醉伴随 出现 的呼 吸抑制 和术 中供氧是 实施  支气管镜检查 麻醉 的关 键 问题 。我 院 于 2 1 0 0年 1月   至 2 1 年 6月开始 , 01 采取喉罩通 气 的方式 进行支气 管  镜检查 . 下面就 将喉罩 通气下 七氟 醚吸入 全麻 和丙泊  酚静 脉全麻 2种方法在支气管镜检查 中患者 的反 应作  比较 。   1 资 料 与 方 法  面罩 吸入七 氟醚 。要 求患者 自然 呼吸 , 同时打开 减压  阀, 使整个 呼吸 回路处 于开放 状态 , 持氧 流量 不变 , 保   使新 鲜气 流量基本 等于患者 分钟通气 量 , 待患者 睫毛  反射消失 、 下颌松弛后采用徒手插入法置入 喉罩 , 经观  察呼气末二氧化碳波形及听诊两肺确定喉罩位置 到无  漏气后 固定 。喉罩 口接 T形 通气接头 , 术者将纤 维支  气管镜从 T形接头 吸痰孔 内插入支 气管镜 进行检 查 ,   侧通气 管衔接 麻醉机 , 整个检查 过程患 者保 持 自主呼  吸。支 气 管 镜 检 查 过 程 中, 持 吸 入 七 氟 醚 浓 度  保 ( % ~ % )镜 检结束 , 2 6 , 停止 吸人七 氟醚 , 患者意识  待 恢复后拔除喉罩 。P组 : 使用 丙泊 酚 2~ .  gk 诱  2 5m / g 导, 同样待患者睫毛反射消失 、 下颌松弛后采用徒手插  入 法 置 人 喉 罩 , 中维 持 , 泊 酚 0 0 0 1m / k   术 丙 .6~ .  g ( g? 1 1 一般 资料 6 .   0例 行 支气管 镜 检查 的患 者 , 4  男 3 例, 1 女 7例 , 龄 2 年 1~8 0岁 , 重 4 体 5—8  g A A 7k , S   I~Ⅱ级 。分成七氟醚 ~ 喉罩组 ( S组 ) 和丙泊酚 一喉  罩组 ( P组 ) 每组 3 , 0例 , 别采 用喉罩 通气 七 氟醚 吸  分 入全身麻醉及喉罩通气丙泊酚静脉全身麻 醉下行 支气  管镜 检查 。两组一般情况见表 1  。 表 1 两组患者 一般资料



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